השרותים שלנו

הודעה חשובה לציבור – סערה בעולם הסיעוד

הודעה חשובה לציבור – סערה בעולם הסיעוד

ירון בן עמי מתכנן פיננסי CFP

לקוחות יקרים,

בשנים האחרונות אנחנו חווים רפורמות רבות בתחום הבריאות והפעם, פגיעה בעולם הסיעוד.

חברת מנורה הודיעה כי היא מפסיקה לשווק את המוצר, הראל הודיעה כי היא שוקלת את צעדיה והפניקס ביטלו את ההנחות וצמצמו את המסלולים.

כסוכנת ביטוח אני קוראת לציבור לבצע בדיקה מיידית ולוודא כי אכן הם ומשפחותיהם מבוטחים בביטוח חשוב מסוג זה.

מהו מצב סיעודי?

אדם אשר עקב מצב בריאותו לא יוכל לבצע לבדו או שיזדקק לעזרה לצורך תפקוד שגרתי בסיסי, יצטרך להבחן לקביעת המצב הסיעודי בשש פעילויות יום יומיות שגרתיות A.D.L. (Activities of Daily Living) שהן :

א. לקום ולשכב.
ב. להתלבש ולהתפשט.
ג. להתרחץ.
ד. לאכול ולשתות.
ה. לשלוט על הסוגרים.
ו. ניידות.
 

על אף שסיעוד מזוהה עם אנשים מבוגרים יותר, מצב סיעודי יכול לקרות בכל גיל ומכל סיבה

במיוחד אצל ילדים שעוברים תאונות קשות ונשארים במצב המצריך תמיכה וליווי שוטף.

 

לאור העלייה בתוחלת החיים ולצד ההתפתחויות הטכנולוגיות בעולם הרפואה חולים סיעודיים מאריכים חיים ולעובדה זו יש משמעות כלכלית כבדה עבור החולה ובני משפחתו.

ולכן, חברות הביטוח החליטו כי המוצר הפך להיות לא רווחי עבורם ואין סיבה להמשיך למכור אותו.

מה זה אומר?

אם זה לא רווחי להם…זה הכרחי לך!

ההחלטה הזו  מ ט ו ר פ ת  ומשאירה ציבור שלם חשוף למצבים קשים שיכולים להביא לקריסה של כל המשפחה. אז קחו אחריות על עצמכם ועל היקרים לכם ורכשו ביטוח פרטי המאפשר לרכוש סכום פיצוי כספי למצב זה.

רקע קצר על עולם הסיעוד

 הטיפול הסיעודי אינו נכלל בחוק ביטוח בריאות ממלכתי והאחריות לטיפול בחולים סיעודיים אינה מוטלת על קופות החולים. למעשה, החוק במדינת ישראל מטיל את האחריות לטיפול בחולה סיעודי על בני משפחתו.

ההגנות שניתן לרכוש מגיעות מעולם הביטוח ומחולקות ל-3 רבדים

ביטוח לאומי-
ישנם מס' תנאים וקריטריונים שצריך לעמוד בהם כדי לקבל גמלת סיעוד 
לדוגמא, תושב ישראל שהגיע לגיל פרישה , עמד במבחן הכנסות, מבחני תפקוד ועוד….
הקריטריונים מאוד נוקשים וזוהי הסיבה שיש המון אנשים שמוגדרים סיעודיים אך אינם מקבלים גמלה מביטוח לאומי. התמיכה יכולה להיות כספית (1,400-5,000 ש"ח ) או אספקת שירותים (שעות עבודה של מטפלת)
קופות החולים:
קופות החולים מציעות לחבריהן ביטוח סיעודי קבוצתי המנוהל ע"י חברות הביטוח. 
ההצטרפות לביטוח אינה אוטומטית, יש למלא הצהרת בריאות ולעבור חיתום רפואי לצורך הצטרפות.
החל מ- 11/7/16 ובהתאם להנחיות רשות שוק ההון, מציעות כל קופות החולים פוליסה זהה ואחידה.
בקצרה, הפוליסה מעניקה פיצוי/שיפוי בגובה של 3,500-10,000 ₪ (תלוי בגיל הכניסה של הלקוח ומקום האשפוז) לתקופה מקסימלית של 5 שנים לאדם שמצבו סיעודי.
הפוליסה לא תכסה אירוע של תאונת דרכים, תאונות עבודה או פעולות צבאיות ואיבה (כלומר, אדם שהגיע למצב סיעודי כתוצאה מתאונת דרכים לא יקבל תשלום מהביטוח של קופת החולים)
אני ממליצה בחום להיכנס לתנאים הכלליים של הביטוח ולקרוא את התנאים -הפרטים נמצאים באתר של קופת החולים.
מבחינת מחיר- זהו ביטוח זול באופן יחסי מכמה סיבות:
1. הוא קולקטיבי
2. רווחיות נמוכה של חברות הביטוח כי קופ"ח אינו מוסד לצורך רווח
3. אין ערכי סילוק בפוליסה (אין כספים שנצברים לטובת המבוטח לאחר הפסקת תשלום)
הביטוח הפרטי –
בביטוח הפרטי אדם יכול להחליט כמה כסף הוא רוצה "לרכוש" כדי להגן על עצמו מפני המצב הסיעודי.
בביטוח הפרטי יש כיסוי גם למצב סיעודי שנובע ממחלה וגם מתאונה 
ביטוח הפרטי יקר יותר אך ניתן לבחור בפוליסה ששומרת על ערכי סילוק 
ניתן לרכוש כיסוי לכל החיים 
 
ריכוז ההבדלים בין הביטוחים:
 

עולם הסיעוד הוא עולם מורכב, בעולם כזה חובה להיצמד לאיש מקצוע ולקבל החלטות נבונות

שינוי משמעותי בחיים מתחיל מצעד אחד קטן…

השאר פרטים ונחזור אלייך

שינוי משמעותי בחיים מתחיל מצעד אחד קטן...

השאר פרטים ומחזור אלייך 

אם ביטחון כלכלי והרצון לחיות את החיים שתמיד רצית זה מה שאתה מחפש, אנחנו כאן כדי לקחת אותך לשם, יד ביד עם יחס אישי וליווי צמוד, לצד המומחים המובילים בתחום, תוך מתן מענה 360 לכל תחום הפיננסים.

הרגישו חופשי להשאיר לנו פרטים ונשמח לחזור אליכם בהקדם

דילוג לתוכן